中新網(wǎng)西安12月6日最近幾天，西安交大一附院血管外科楊林副教授團(tuán)隊(duì)成功救治一例復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤合并布氏桿菌感染患者根據(jù)消息顯示，布氏桿菌病合并腹主動(dòng)脈瘤在世界范圍極為罕見，該病例的成功救治，給救治疑難復(fù)雜大血管病變患者提供了經(jīng)驗(yàn)與參考

據(jù)介紹，今年8月，70歲的劉先生出現(xiàn)間斷性的下腹部疼痛不適，由于疼痛無(wú)法忍受，劉先生去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，CT提示腹主動(dòng)脈瘤劉先生找到了西安交大一附院血管外科楊林副教授楊林查看病人并完善檢查后，證實(shí)患者系腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，累及雙側(cè)髂總動(dòng)脈及右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈考慮腹主動(dòng)脈并雙髂動(dòng)脈瘤破裂出血危及生命的風(fēng)險(xiǎn)較高，楊林團(tuán)隊(duì)為其制定了微創(chuàng)介入腔內(nèi)覆膜支架治療方案

在各項(xiàng)治療和手術(shù)準(zhǔn)備工作推進(jìn)時(shí)，患者突然開始出現(xiàn)不明原因的反復(fù)發(fā)熱，血生化檢查均未見明顯異常楊林與血管外科劉建林主任，祿韶英副主任匯報(bào)討論病情后，決定先查明發(fā)熱原因

在與患者進(jìn)行詳細(xì)溝通時(shí)，患者的一句話引起了醫(yī)生的注意患者生活在農(nóng)村，有長(zhǎng)期的牛羊接觸史，且長(zhǎng)期服用生奶這一特殊的生活習(xí)慣讓楊林立刻聯(lián)想到一種特殊的疾病——布魯氏菌病，這是由布魯桿菌感染引起的一種人畜共患傳染病急性期病例以發(fā)熱，乏力，多汗，肌肉，關(guān)節(jié)疼痛和肝，脾，淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，與患者的情況非常相似

經(jīng)過特殊血培養(yǎng)，患者明確診斷為布氏桿菌楊林立即與感染科，血液內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診并給予患者對(duì)癥治療由于布氏桿菌病合并腹主動(dòng)脈瘤在國(guó)內(nèi)外均極為罕見，圍手術(shù)期支架感染風(fēng)險(xiǎn)極高，楊林團(tuán)隊(duì)與患者及家屬多次商量后，決定先行處理布氏桿菌感染，清除感染后再行二次處理主動(dòng)脈瘤病變

經(jīng)過四個(gè)月的對(duì)癥治療，患者多次血培養(yǎng)均恢復(fù)正常后，于最近幾天再次入院本次住院期間患者復(fù)查血培養(yǎng)無(wú)恙后，術(shù)前經(jīng)過治療團(tuán)隊(duì)多次討論，楊林團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行手術(shù)

術(shù)中，楊林副教授團(tuán)隊(duì)再次碰到難題患者腹主動(dòng)脈下段及雙髂動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張明顯，且雙髂外動(dòng)脈明顯迂曲手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定采用雙通路，雙導(dǎo)絲牽張技術(shù)完成覆膜支架系統(tǒng)的輸送經(jīng)過近2小時(shí)的不懈努力，最終成功為該患者實(shí)施了介入微創(chuàng)腔內(nèi)支架手術(shù)，造影見腹主動(dòng)脈并雙髂動(dòng)脈瘤隔絕良好，右髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞良好，未見明顯造影劑外溢影患者術(shù)后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，已于最近幾天出院

楊林表示，血管外科完成此例布氏桿菌感染合并腹主動(dòng)脈瘤的微創(chuàng)治療，病情較為復(fù)雜，該患者介入微創(chuàng)手術(shù)的成功開展，給團(tuán)隊(duì)救治疑難復(fù)雜大血管病變患者提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。