遼寧省人民政府辦公廳印發(fā)《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見》號文件，將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診互助保障機制，強化基本醫(yī)療保險互助互助互助功能，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鸩綔p輕參保人員醫(yī)療費用負擔，實現(xiàn)制度更加公平，可持續(xù)。

要求總體規(guī)劃區(qū)因地制宜細化政策措施，確保2022年底前出臺實施方案，2023年全面實施鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)先行先試，2022年啟動實施改革，為全省改革推廣積累經(jīng)驗

常見病，多發(fā)病的普通門診費用將納入統(tǒng)籌基金支付范圍

在保障群眾負擔較重的門診慢性病和特殊疾病醫(yī)療費用的基礎上，將常見病，多發(fā)病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全部參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%，待遇支付可適當向退休人員傾斜

對不同等級，不同類型的定點醫(yī)療機構(gòu)應設置差異化的支付比例，向基層醫(yī)療機構(gòu)和傳染病，精神疾病等?？漆t(yī)療機構(gòu)傾斜。

按照加強互助，合理分擔的原則，科學設置起付標準和最高支付限額，做好住院費用支付政策銜接起付標準和最高支付限額每年設定一次起付標準原則上不低于300元，最高支付限額原則上不低于3000元同步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，逐步提高保障水平

制定全省門診慢病和特殊疾病目錄

制定全省門診慢病，特殊病目錄，統(tǒng)一病種范圍和認定標準根據(jù)基金承受能力，統(tǒng)籌地區(qū)逐步擴大門診慢病和特殊疾病由統(tǒng)籌基金支付的范圍通過完善門診統(tǒng)籌保障機制，鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)逐步從疾病保障向費用保障過渡

擴大職工門診醫(yī)保覆蓋面，將符合條件的定點零售藥店提供的藥品保障服務納入門診醫(yī)保覆蓋范圍，支持定點零售藥店處方結(jié)算和調(diào)劑，充分發(fā)揮定點零售藥店的便民作用鼓勵有條件的統(tǒng)籌地區(qū)將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務納入保障范圍

用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部納入統(tǒng)籌基金

完善個人賬戶計收方式，調(diào)整個人賬戶計收方式，完善門診互助保障機制在職職工個人賬戶計入本人參保繳費基數(shù)的2%，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額撥付，撥付金額調(diào)整為統(tǒng)籌地區(qū)實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%調(diào)整統(tǒng)籌基金和個人賬戶結(jié)構(gòu)后，增加的統(tǒng)籌基金主要用于門診互助，提高參保人員門診待遇

個人賬戶資金可用于支付配偶，父母和子女的醫(yī)療費用

個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)的自付費用，也可用于支付參保人員及其配偶，父母，子女在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，以及個人在定點零售藥店購買藥品，醫(yī)療器械，醫(yī)用耗材發(fā)生的費用。

個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生

對于普通門診，在項目化支付的基礎上，探索實行門診病例分組支付，點法支付和門診統(tǒng)籌簽約人頭支付，對于基層醫(yī)療服務，探索實施家庭醫(yī)生簽約服務付費機制，加強慢性病管理，對符合條件的中醫(yī)優(yōu)勢病種等門診特殊病種，逐步實行按病種付費落實國家有關規(guī)定，科學合理確定醫(yī)保藥品支付標準，引導和鼓勵醫(yī)療機構(gòu)和患者主動使用集中批量采購的藥品依托醫(yī)保信息平臺，加強門診費用數(shù)據(jù)采集，分析和應用，為完善門診支付機制奠定基礎

公眾咨詢時間為2021年8月9日至2021年8月20日歡迎各界人士通過郵件或信函提出意見或建議

郵寄地址:遼寧省沈陽市和平區(qū)太原北街2號，郵編:110001，信封上標注門診互助保障反饋意見字樣。根據(jù)《遼沈晚報》