感染Omicron的新冠患者病情到底有多重，Nature專門發(fā)文討論

面對(duì)Omicron突變株，我們現(xiàn)在還沒有樂觀的理由。

感染Omicron后病情到底有多重。

能找到的答案非常混亂。

有些媒體報(bào)告感染Omicron突變株只會(huì)引起如普通感冒的癥狀。

那豈不是很快就可以摘掉口罩，享受圣誕假日了但萬一Omicron感染后和Delta突變株的病情嚴(yán)重程度一樣呢那豈不遭殃了

另有部分人則反復(fù)強(qiáng)調(diào):Omicron突變株是新冠疫情以來最壞的消息！

對(duì)于感染Omicron突變株后病情嚴(yán)重程度的問題，我們一直在密切關(guān)注，卻遲遲未發(fā)推文。

因?yàn)椋恢睕]有很可靠的數(shù)據(jù)。

這么重要的問題，豈能亂說。

日前，Nature雜志發(fā)表了Heidi Ledford對(duì)感染Omicron的COVID—19患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行了總結(jié)，我們?cè)诖嘶A(chǔ)上做一補(bǔ)充。

盡管仍不能完全回答這個(gè)問題，但卻是目前為止，最能回答感染Omicron后病情到底有多重的一篇文章。

讓數(shù)據(jù)來告訴我們真相

早期結(jié)果來自于南非，這些報(bào)告比較一致地顯示，與Delta突變株感染相比，Omicron感染導(dǎo)致的住院率更低。

日前，南非保險(xiǎn)公司Discovery Healthy基于7.8萬Omicron檢測(cè)陽性者的結(jié)果顯示，與感染其他突變株相比，感染Omicron者住院風(fēng)險(xiǎn)降低了29%。

這是目前最重要的Omicron感染者住院率數(shù)據(jù)。

不過也有研究人員表示，目前下結(jié)論為時(shí)尚早，因?yàn)樵摂?shù)值的關(guān)鍵方法學(xué)細(xì)節(jié)尚未公布，而住院率受醫(yī)院容量，感染者年齡，以及感染前特異性免疫狀況的影響。

不過南非國家傳染病研究所的Waasila Jassat表示，該結(jié)果與該國其他研究相似盡管該組數(shù)據(jù)可能存在不足，但不同研究顯示的結(jié)果一致

至少，在南非的現(xiàn)實(shí)世界中，目前的Omicron感染者的住院比例確實(shí)是降低的。

歐美的研究結(jié)果則主要來自于丹麥和英國。

日前，丹麥發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，感染Omicron的人住院率與其他毒株感染者相當(dāng)?shù)湽舶l(fā)現(xiàn)了3，400例Omicron感染者，其中37例住院治療

該組研究的缺陷也非常明顯:病例太少。

日前，英國倫敦帝國理工學(xué)院的研發(fā)顯示，與Delta突變株相比，沒有證據(jù)表明Omicron感染所致住院人數(shù)減少。

根據(jù)這些結(jié)果，感染Omicron的住院率可能與其他突變株相似，也可能降低29%。

顯示Omicron感染者的病情并非很輕，而是與其他毒株感染者的病情嚴(yán)重程度相似，盡管疫苗接種后或既往新冠感染者感染Omicron后，癥狀很可能比之前的感染者輕。

即使醫(yī)學(xué)科學(xué)家提供的數(shù)據(jù)，其對(duì)Omicron突變株感染者/患者疫情的描述也完全不同。

該信誰的。

最關(guān)鍵的是需要區(qū)別開幾個(gè)數(shù)據(jù)的含義。

因?yàn)檠芯繉?duì)象的不同，會(huì)嚴(yán)重影響報(bào)告的結(jié)果。

1，感染者和患者

A，Omicron突變株感染者，很明顯是指感染了新冠病毒Omicron突變株的人部分感染者可能完全沒有癥狀，是在篩查中被發(fā)現(xiàn)

B，感染了Omicron突變株的COVID—19患者，則是指出現(xiàn)了臨床癥狀的Omicron感染者。

由于對(duì)Omicron的極大重視，很多過去在歐美國家根本不被注意的無癥狀感染者被篩檢出來，并進(jìn)入到部分醫(yī)學(xué)科學(xué)家的臨床分析中，這是與之前研究的一個(gè)很大區(qū)別。張文宏表示，目前對(duì)中國不會(huì)產(chǎn)生大影響。

2，疫苗接種情況及新冠病毒感染情況

疫苗既是預(yù)防感染新冠病毒的手段，更是預(yù)防重癥的關(guān)鍵因素。

而是否接種過疫苗，接種了幾劑，接種了哪一種疫苗，是否感染過新冠病毒，都會(huì)影響感染Omicron后的病情嚴(yán)重程度。

3，感染者的年齡段

早期歐美國家報(bào)告的Omicron感染病例大都是中青年，國際旅行者占了很大比例，與后期社區(qū)傳染后的病情嚴(yán)重程度自然不同。

上述三個(gè)因素，是影響評(píng)估COVID—19患者病情嚴(yán)重程度的關(guān)鍵因素。

4，疫情的嚴(yán)重程度

除了對(duì)感染Omicron突變株的COVID—19患者病情嚴(yán)重程度有不同理解，還有國家機(jī)構(gòu)/公衛(wèi)人員對(duì)于疫情嚴(yán)重程度的判斷。

因?yàn)镺micron突變株有一個(gè)非常明顯的特征是:傳染性極強(qiáng)，免疫逃逸明顯。

這兩個(gè)特點(diǎn)決定了，會(huì)有更多人被感染并繼續(xù)傳染Omicron突變株，也意味著感染人群的基數(shù)會(huì)更大在這種情況下，由個(gè)體COVID—19病情嚴(yán)重程度和感染人群數(shù)量共同決定的疫情的嚴(yán)重程度就成大的社會(huì)問題，即使COVID—19患者病情個(gè)體相對(duì)更輕

而目前的信息傳播中，很多對(duì)上述這些因素不加區(qū)別，就含糊地說病情嚴(yán)重與不嚴(yán)重，甚至沒有區(qū)別開病情與疫情，自然導(dǎo)致閱讀者迷惑不解。

而在閱讀時(shí)，注意到上述問題，自然也就會(huì)把結(jié)果看很更清楚。

舉例說明

比如，美國美國疾控中心公布的美國43例確診為Omicron感染者的癥狀的數(shù)據(jù)，就很清楚這個(gè)理解上的差別。

CDC的結(jié)果顯示，大部分癥狀較輕。。

最常見的五個(gè)癥狀是:咳嗽，疲勞，鼻塞或流涕，發(fā)燒和惡心嘔吐。

Omicron這些最常見的癥狀，確實(shí)很像流感。

但這組數(shù)據(jù)顯然不具代表性。

這只是代表了接種疫苗后中青年感染Omicron后的癥狀。

因?yàn)檫@組人群33%為國際旅行者，67%在40歲以下，且80%接種過新冠疫苗，還有14%既往感染過COVID—19。

重癥比例到底是多少。

進(jìn)一步深究，會(huì)看到有16%的Omicron感染者出現(xiàn)了呼吸急促或者呼吸困難，但只有1人需住院。

而16%出現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難的人群，最后有沒有進(jìn)一步發(fā)展。

CDC沒有說。

與Delta突變株沒有比較

真實(shí)世界已經(jīng)是大部分人都接種了疫苗很多虛弱的人群在一輪輪新冠病毒攻擊中倒下

那么目前人群的真實(shí)世界中，感染Delta突變株或者Omicron突變株，癥狀會(huì)怎么樣。

CDC也沒有給出數(shù)據(jù)。

在上述這個(gè)普通人看起來很樂觀的病例報(bào)告中，CDC又是怎么解讀的呢。

美國CDC警告:Omicron仍可能會(huì)壓倒衛(wèi)生系統(tǒng)。

理由是:Omicron傳播得太快，感染者的絕對(duì)數(shù)會(huì)極高，由此住院和死亡的絕對(duì)人數(shù)也很可能會(huì)增加，尤其是那些未接種過疫苗的人。

而CDC的警告正在美國某些城市成為現(xiàn)實(shí)。

而最重要的，得先邁過目前的這道坎啊。

美國最近兩周新增病例數(shù)，住院人數(shù)和病死人數(shù)增長(zhǎng)都超過20%，疫情狀況堪憂。

最后，我們用一張圖來展示英國，美國和南非目前的疫情。11月28日，上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長(zhǎng)，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏醫(yī)生在其個(gè)人社交賬號(hào)發(fā)文，就新冠病毒變異毒株奧密克戎發(fā)表了自己的看法。

尤其是南非Omicron突變株傳播前和傳播后的疫情，其危害一目了然。

英國和美國的疫情是否會(huì)伴隨著南非的步調(diào)走，同樣是正在面臨的嚴(yán)峻問題。

面對(duì)Omicron突變株，我們現(xiàn)在還沒有樂觀的理由。

Omicron感染者早期無之前毒株特有的嗅覺喪失，高熱，呼吸困難等癥狀，而是以咳嗽，疲勞，鼻塞或流涕等難以與流感甚至普通感冒區(qū)分開來的相對(duì)溫和的癥狀出現(xiàn)，都增加了預(yù)防的難度。

而不管是感染Omicron后病情最終的嚴(yán)重程度，還是因?yàn)槠涓邆魅拘?，高免疫逃逸能力下?dǎo)致的社會(huì)/醫(yī)療壓力，Omicron都很可能給人類再一次造成嚴(yán)重傷害。

繼續(xù)接種疫苗，加強(qiáng)接種，戴好口罩，減少社交，有癥狀及時(shí)隔離和就診，仍是最關(guān)鍵的手段。

我們將繼續(xù)密切關(guān)注最新的研究數(shù)據(jù)，及時(shí)提供科學(xué)客觀的證據(jù)。

參考資料:

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