最近幾天，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科董念國教授利用體外磁懸浮心室輔助裝置MoyoAssist，成功救治3名終末期心力衰竭危重患者

在兩位患者中，董念國教授團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)通過頸靜脈和腋動(dòng)脈的微創(chuàng)介入，連接體外磁懸浮人工心臟，完成循環(huán)支持，最大限度地減少了患者的創(chuàng)傷采用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行上身插管，不影響患者下肢活動(dòng)在植入過程中，患者可以獨(dú)立進(jìn)食，下床活動(dòng)，因此可以順利等待心臟移植

該手術(shù)方式為國內(nèi)首創(chuàng)，標(biāo)志著我國自主研發(fā)的中短期體外磁懸浮人工心臟植入術(shù)已完全實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)，具有跨時(shí)代意義。

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案例1

一名24歲的男性擴(kuò)張型心肌病患者，NYHA四型，終末期心力衰竭，住在武漢協(xié)和醫(yī)院心血管外科等待期間，病情逐漸加重2022年7月18日轉(zhuǎn)入急診科ICU他的血壓60~70/40~50mmHg，心率82bpm，有生命危險(xiǎn)為了挽救患者年輕的生命，董教授團(tuán)隊(duì)首次通過微創(chuàng)介入，經(jīng)頸靜脈經(jīng)房間隔插入左心房引流，腋動(dòng)脈端側(cè)吻合回輸人工血管，成功建立了體外人工心臟循環(huán)系統(tǒng)手術(shù)過程順利，患者順利返回ICU后6小時(shí)清醒9小時(shí)后拔除氣管插管，當(dāng)晚她可以進(jìn)食由于采用了微創(chuàng)的上身插管方式，下肢活動(dòng)不受影響，患者第二天可以下床行走鍛煉

在體外人工心臟的支持下，患者順利度過了兩周，并在術(shù)后第12天，獲得了一顆與他相匹配的珍貴供體心臟當(dāng)日，董念國教授團(tuán)隊(duì)成功完成心臟移植手術(shù)，同時(shí)取出體外人工心臟由于心臟移植前有效的體外人工心臟輔助，患者的循環(huán)狀態(tài)得到明顯改善術(shù)后患者恢復(fù)較快，一周后轉(zhuǎn)入普通病房

患者在體外植入人工心臟后進(jìn)行訓(xùn)練。

心臟移植后，病人處于穩(wěn)定狀態(tài)。

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案例2

患者男，56歲，因終末期擴(kuò)張型心肌病和惡性心律失常轉(zhuǎn)入武漢協(xié)和心血管外科ICU入院當(dāng)天，患者頻發(fā)室性心律失常，生命垂危術(shù)中仍采用微創(chuàng)介入，順利完成經(jīng)頸靜脈和腋動(dòng)脈插管，連接體外人工心臟循環(huán)系統(tǒng)手術(shù)過程順利，患者順利回到ICU術(shù)后6小時(shí)清醒，11小時(shí)拔除氣管插管，14小時(shí)可以獨(dú)立進(jìn)食術(shù)后第二天可以下床走路鍛煉在體外人工心臟的支持下，患者循環(huán)平穩(wěn)，食欲較術(shù)前有明顯改善積極配合醫(yī)護(hù)人員，以樂觀的心態(tài)等待捐獻(xiàn)的心臟

患者在體外植入人工心臟后進(jìn)行訓(xùn)練。

董念國教授說，微創(chuàng)外周插管技術(shù)的突破和體外磁懸浮人工心臟循環(huán)系統(tǒng)的建立，對于心衰危重患者，尤其是心衰終末期進(jìn)行心臟移植的患者來說，是一個(gè)福音我們希望通過推廣使用當(dāng)?shù)厝俗灾餮邪l(fā)的中國特色微創(chuàng)體外人工心臟，達(dá)到高效，經(jīng)濟(jì)，優(yōu)化臨床結(jié)局的治療目標(biāo)

體外磁懸浮人工心臟讓心臟移植患者買得起

伴隨著心力衰竭發(fā)病率的增加，心臟移植是終末期心力衰竭患者的最佳治療選擇但由于心臟供體短缺，患者潛在等待時(shí)間較長，危重患者可能在等待過程中突然危及生命通過體外人工心臟建立循環(huán)支持，可以幫助心衰患者安全度過等待心臟捐獻(xiàn)的危險(xiǎn)期，讓更多患者買得起

目前，由董念國教授團(tuán)隊(duì)和蘇州新青醫(yī)療科技有限公司共同研發(fā)的中短期體外人工心臟，作為危重病治療的重要設(shè)備，近一年來在多中心臨床試驗(yàn)中取得了非常喜人的成績，每個(gè)臨床中心都有很多患者成功治愈。

臨床資料表明，中短期體外人工心臟具有并發(fā)癥低，有效支持時(shí)間長的優(yōu)點(diǎn)如果急性心力衰竭或心源性休克患者的肺功能良好，短期和中期的體外人工心臟可以提供有效的循環(huán)支持，讓醫(yī)生有充分的時(shí)間決定下一步的治療方案

最近幾年來，在政府鼓勵(lì)和臨床需求的推動(dòng)下，高端醫(yī)療設(shè)備的獨(dú)立R&D和國產(chǎn)化正在迅速追趕國際前沿近20年來，我國成功實(shí)現(xiàn)了高端人工血管支架，人工機(jī)械，生物瓣膜的國產(chǎn)化，使廣大患者受益于更好的產(chǎn)品，同時(shí)降低了醫(yī)療綜合成本，創(chuàng)造了巨大的社會(huì)價(jià)值體外磁懸浮人工心臟的應(yīng)用有望更精確地解決心源性休克治療尚未滿足的臨床需求，同時(shí)為患者和醫(yī)療系統(tǒng)帶來更具性價(jià)比的選擇

董念國教授說:在我國，中短期機(jī)械輔助有IABP和ECMO，還有一系列的機(jī)械輔助模式，如體外人工心臟，可用于左右心的靶向輔助可是，這種治療方法以前在中國還是空白如何加強(qiáng)我國醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域的創(chuàng)新，研發(fā)具有國際水平的中短期機(jī)械輔助設(shè)備并轉(zhuǎn)化為臨床使用，是我們醫(yī)學(xué)科研人員的責(zé)任和義務(wù)

這種體外人工心臟有許多概念上的創(chuàng)新首先，全磁懸浮離心泵可以將旋轉(zhuǎn)的葉輪懸浮在血場中，沒有任何機(jī)械接觸，因?yàn)闆]有軸承接觸點(diǎn)，可以將對血液的傷害降到最低其次，優(yōu)化的流道設(shè)計(jì)可以提供穩(wěn)定的流動(dòng)和最小的血液剪切力因此，在臨床使用中，該裝置不需要與膜肺結(jié)合，管理簡單，并發(fā)癥少，輸血量少，整體費(fèi)用較低對患者，醫(yī)生，護(hù)士都是一個(gè)好消息，更適合我國急性心力衰竭的治療和移植前的過渡支持