時(shí)間:2022年6月1日起生效。

門診特殊藥品費(fèi)用由醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ斯餐袚?dān)，不設(shè)起付線。

日前，記者從自治區(qū)醫(yī)保局獲悉，該局最近幾天下發(fā)《關(guān)于部分特殊醫(yī)保藥品單次門診統(tǒng)籌支付的通知》，明確自2022年6月1日起，門診使用的33種特殊醫(yī)保藥品實(shí)行單次門診支付這意味著，今后使用特殊藥物的患者，無需住院就可享受醫(yī)保報(bào)銷

《通知》明確，在原有門診統(tǒng)籌和門診特殊慢性病保障制度的基礎(chǔ)上，建立門診特殊藥品保障制度，將適用于門診治療，服務(wù)周期長，治療費(fèi)用高，臨床路徑清晰，臨床可替代性低的藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊藥品保障范圍參保人員將在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診使用部分符合條件的門診特殊藥品，實(shí)行單次門診統(tǒng)籌支付

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診特殊藥品費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保人員共同承擔(dān)其中，職工醫(yī)保待遇不設(shè)起付線在職職工報(bào)銷比例為70%，退休人員為75%，統(tǒng)籌基金支付限額為8萬元/年，納入當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保年度最高支付限額，與封頂線共享，居民醫(yī)保待遇不設(shè)起付線，報(bào)銷50%統(tǒng)籌基金支付限額為4萬元/年，納入當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保年度最高支付限額，共用封頂線

同時(shí)，為做好政策銜接，參保人使用門診特殊藥品且符合門診特殊慢性病統(tǒng)籌基金支付范圍的，門診特殊慢性病統(tǒng)籌基金相應(yīng)年度支付限額和門診特殊藥品支付限額分別執(zhí)行，互不重疊，并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額腎透析，各種惡性腫瘤，器官移植術(shù)后抗免疫排斥治療的參保人員，使用相應(yīng)門診特殊藥品的，按其疾病報(bào)銷比例和支付限額的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行